�@栄養スクリーニング



血液検査の血清アルブミン値を利用して３．５ｇ／ｄｌ以下の人や、

２〜３ヶ月間の体重の変動がなく、状態が比較的良い時の通常体重を利用して、

６ヶ月間で５％以上低下した人などを対象者として選びます。

つまり、いまだ浮腫、髪の変化、るい痩（やせ症・体形が通常の範囲を超えて痩せていること）

などの臨床症状を呈さない、生化学的・生理学的変化の段階の人を対象者として

栄養スクリーニング（ふるいわけ）することが必要になります。

組織や臓器に形態的変化をきたして臨床症状の出現した段階になると、

薬物療法が行われ、食事などによる栄養状態の改善は、不可能になるためです。



�A栄養アセスメント



栄養リスク者の改善指標やその程度を評価・判定する過程で、

栄養状態の直接的評価方法（臨床診査、臨床検査、身体計測）と間接的評価方法（食事調査）

などを実施することです。



�B栄養ケアプラン



１人の対象者に1つの実行可能な栄養ケア計画を、対象者のケアに関わる人々で協議し、

決定した内容を文章化したもので、いつ、どこで、だれが、何を、どのように実施するか

が最低限記載されなければいけません。

次の三つの柱で査定します。



（１） 栄養補給



適正なエネルギー並びに栄養素の補給量、

補給方法（食事・食事＋栄養食品・強制経腸栄養・静脈栄養）を査定します。



（２） 栄養教育



対象者とのコミュニケーションが成立していることが前提です。

ＰＥＭ予防のための知識、態度を変化させ、適正な生活習慣へと変容させる。

家族などへの教育も行います。



（３） 多領域からの栄養ケア



栄養状態には、対象者の身体的・精神的問題、経済的・社会的問題が大きく関わっています。

そのため、栄養関係者ばかりでなく、

医師、歯科医師、看護師、保健婦、薬剤師、ソーシャルワーカーなどの専門家が

必要に応じて栄養ケアプランに参画する必要があります。



�Cモニタリング



栄養ケアプランに実施上の問題（対象者の非同意・非協力、合併症、栄養補給方法の不適正、

協力者の問題など）がなかったかを評価・判定する過程である。

問題の修正は、直ちに実行する。

栄養状態が改善されれば、関係者で協議し、栄養管理サービスを終了させる。



�D評価



栄養ケアプランの有効性は、栄養状態、疾病状態、日常生活動作、

Well−beingなどの改善目標がどの程度達成されたかによって評価します。