高齢者の病気と食事
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老化に伴う

  1. 虚血性疾患の食事療法の基本方針
  2. 食品選択にあたつての留意点
  3. 調理にあたつての留意点






    4. 1)★食事療法の基本方針<



    ●危険因子の除去には食事療法が必要です

    虚血性心疾患とは，狭心症と心筋梗塞のこ とで，その成因は冠状動脈硬化です．虚血性 心疾患の予防や増悪防止には，いわゆる危険 因子の除去が必要となります．危険因子には 高血圧，高脂血症，肥満，糖尿病，痛風，喫 煙，運動不足，ストレス，性格などが考えら れます．このうち，高血圧から痛風まではす べて食事療法が必要です． 　治療としては，発作時には絶食とし，臨床 症状が落ち着けば，1〜2日目より流動食， 軟食，常食へともっていきます．この場合， 心臓に負担をかけないよう，食事療法の基本 は低エネルギー食，低ナトリウム食とします．

    ●低エネルギー食 　

    まず肥満のある人では， 減食によって体重減少を図らなければなりま せん．肥満は心臓に余分な負担をかけ，心臓 部への脂肪沈着をきたします．また過食は， 腹部膨満のため横隔膜を押し上げ，呼吸困難 を起こしやすいものです． 　肥満が除去されたあと，あるいはやせの強 い人では，食欲不振のためむしろ低栄養とな りやすくなります．したがって，たんばく質 は十分に，しかも良質のものをとらなければ なりません．

    ●低ナトリウム食

    食塩は6〜8g　くらい としますが，むくみのある人はさらに食塩制 限をします．しかし，厳しい食塩制限は一般 的に味がまずくなり，なかなか食欲が起こり ませんから，食品選択や調理をするうえでい ろいろな工夫が必要です．食塩をまったく使 用しない調理でも，日本食の場合，1日に1〜2 gの食塩が含まれてしまいますから，実際は 食品に添加してある塩分の合計プラス1〜2g がからだに入る塩分量になるということを覚 えておきましょう．



    2)★食品選択にあたつての留意点。



    ●主食となる食品

    ここで注意しなければならないのは，加工食品の塩分です．パンは 8枚切り100gには1．3g，即席ラーメン100g 中には4〜6g，即席うどんにも3〜6g，即席ス パゲティ3〜4gの塩分が含まれています．心臓病などの病気をもった場合にはとても食べ られない食品が多くあります．また惣菜コー ナーで売られているパック詰のすしやおにぎ り，焼きそばなどにも相当量の塩分が含まれ ているため注意しなければなりません．した がって，米が一番よいと思われますが，米ば かりでは毎日が単調になり，食事の楽しさを 味わうことができませんので，かぎられた塩 分のなかで，うどん，パンなどを少しずつ取 り入れてもよいと思われます．

    ●主莱となる食品 　

    良質のたんばく質源で ある魚，肉，卵，大豆とその製品，牛乳を， 部位や種類を選びながら取り入れていくこと が望ましいでしょう．最近，脂肪酸のエイコ サペンタエン酸，ドコサヘキサエン酸が血液 凝集能を抑制する働きをもつといわれていま す．これは，さんま，さば，いわし，あじな どに多く含まれていますから取り入れましょ う． 　肉は飽和脂肪酸が多いので，油の少ない部 位や鶏肉などをとるとよいでしょう． 　大豆は，不飽和脂肪酸を含むため積極的に 取り入れていきたい食品です．豆腐，納豆， 凍り豆腐，湯葉など，1日に1回は料理に取 り入れましょう． 　卵はコレステロールが多い食品の代表的な ものです．コレステロール値が非常に高い場 合は卵白のみとし，卵黄はとらないようにし ます．しかし，コレステロールはからだのな かでもできるので，食品に含まれるコレステ ロールばかりに注意を向けず，からだ全体か らみるようにすることが大切です．コレステ ロールを含む食品は，他の大切な栄養素も含 んでいることに注意すべきです．

    ●副菜となる食品 　

    ビタミン，ミラネルを豊富に含んでいる野菜，きのこ，海藻，果物 を取り入れていきます．しかし，あまり消化 の悪い食品は，初期の段階ではとらないよう にし，病状が落ち着いた状態になったらとる ようにしたほうがよいでしょう．

    ●間食 　

    エネルギーが多くなりやすい菓子， ジュース類などは避け，果物と牛乳にかえた ほうがバランス的によいでしょう．





    3)★調理にあたつての留意点<



    ●　入院して1〜2日は絶食し輸液で対処しま す．その後，数日で流動食，軟食，常食へと 食事段階を上げていきます．



    ●流動食 　

    主食が流動食のときは，副食も それに合わせ，ヨーグルトや，かぽちゃの裏 ごし，ミルクセーキなど，流動性で栄養のあ るものを選んで調理します．

    ●軟食

    主食が三分がゆ，五分がゆ，七分がゆ，全がゆとだんだん上がっていきますが， それぞれに合った副食を選び，調理形態もミ キサー状，とろみ状，刻み状，正常な形態へ ともっていきます．

    ●常食

    おもに，少ない塩分量でおいしく 食べる工夫が大切になってきます．これは一 般的に高血圧症食や動脈硬化症食などの食事 の留意点と同じです．違うところは，脂質量 を総エネルギーの20％前後に保つことです． したがって，あまり油っこい料理は控えたほ うがよいでしょう．調理に使う油も質を考え て，不飽和脂肪酸の多い大豆油，とうもろこ し油，綿実油などにします．バター，ヘッド， ラードなどは飽和脂肪酸が多く，動脈硬化を 促進しますから注意してください．



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