介護予防
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気管カニューレが入っていても
食べられますか？
食べられます。
入っているカニューレによって食べやすさが異なりますので，
まず簡単にカニューレの種類を説明します。
カニューレの種類にもたくさんありますが，大別すると，
@カフ付きカニューレ，
Aカフなし，
スピーチカニューレ，
Bレティナカニューレになります。
（１）カフ付きカニューレ
カニューレのところに風船（カフ）が付いていて，カフを膨らませることにより
誤嚥を防ぐ機構になっています。
しかし唾液などがカフの上にたまってくると少しずつ漏れて気管に入り込むため，
完全に誤嚥を予防することはできません。
カフの上にたまった分泌物なとを取り除くように吸引管がついている製品
（Ｐｏｒｔｅｘ社製Ｖｏｃａｌａｉｄなど）が発売されており，
誤嚥の多い患者さんに適しています。
（２）カフなしカニューレ，スピーチカニューレ
カフがなく空気が咽頭や口に抜けるために発声が可能です。
内筒と外筒があって吸引しやすいタイプや一方向弁がついていてスピーチに有利な
タイプなどがあります。
カフがないために誤嚥されたものはそのまま気管のほうへ流れ込みますが，
カフによる抵抗がないために嚥下運動には有利です（Ｑ８）。
（３）レティナカニューレ
スピーチカニューレの外筒が気管壁を刺激する欠点をもっているのに対して，
レティナカニューレは気管孔をボタンで閉鎖するような構造になっていて，
刺激が少なく優れています。
耳鼻科で体格や気管孔の大きさでサイズを合わせて挿入してもらいます。
一般的には@→A→Bの順に気管壁への刺激が少なく，嚥下には有利です。
とくにA，Bで気管孔にふたをしておけば，嚥下時の声門下圧が保ちやすくなり，
嚥下のメカニズムが自然に近い状態となります。
さて，どういう理由で気管カニューレが入れられたかをまず考えてください。
慢性呼吸器疾患のためか，脳神経外科などで急性期の救命目的なのか，誤嚥が多いためなのか。
次に呼吸状態，痰の状態，誤嚥量などをみてください。
カニューレが刺激となって，激しく咳込むわりには痰が少ないということがあります。
医師に相談して適切なカニューレが選ばれれば，嚥下もよりスムーズになるはずです。
カニューレを入れているときには，
嚥下の瞬間にカニューレの空気孔をふさぐと誤嚥を少なくすることができます。
軽く押さえて，喉頭の挙止に沿って助けてあげるとよいでしょう。
カフがある場合は医師に相談して，可能ならばカフを抜くほうが刺激は少なくなり，
嚥下に有利です。
しかし誤嚥が多い場合は逆にしっかり膨らませておかねばなりません。
耳たぶの硬さを目安にしてください。
なお，「カフが膨らんで食道を圧迫するのではないか」と質問されたことがありますが，
嚥下造影で見るとカフによる食道通過障害の心配はないようです。
左側のフレーム内にｍｅｎｕが表示されている場合は、
使用しないで下さい。
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